Достоинства небольших надрезов

Пересаживаемые волосы можно помещать на реципиентные участки, созданные круглым дерматом или небольшими прямолинейными надрезами. Тот способ, который создает наименьшее количество рубцовой ткани, вносит наименьшие изменения в морфологию кожи головы. Чрезвычайно важно сохранить целостность, вид и привычное ощущение кожи головы. Предотвращение образования рубцов даст наилучший эстетический результат, и трансплантация будет менее заметна. Следующие факторы объясняют с математической, анатомической и теоретической точек зрения достоинства малых надрезов.

1. Операционное повреждение: Операционная длина при диаметре дерматома 1 мм равна диаметру, умноженному на число?, что дает 3,14 мм. Операционная длина при использовании микрохирургического скальпеля с углом 45°, равна 2 мм. В среднем в обоих случаях можно поместить графт, содержащий 3-4 волоса. Избыточная операционная длина, 3,14 мм против 2 мм (1,14 мм на каждом участке), составляет 36%. При выполнении 500 лунок диаметром 1 мм получим длину операционного повреждения на 57 см (22,4 дюйма) большую, чем в случае 500 надрезов длиной 2 мм.
2. Линии Лангера: Надрезы, сделанные в сагиттальной плоскости, строго параллельны линиям Лангера (линии натяжения) и создают менее всего рубцов. Круговые надрезы создают больше рубцовой ткани, так как пересекают эти линии натяжения в пределах 358 градусов (99%), а линиям Лангера они параллельны только в пределах 2 градусов.
3. Соответствие: Надрезы, предназначенные для фолликулярных единиц, должны соответствовать размеру графта. Фолликулярные единицы, вырезанные опытным врачом под увеличением, имеют одинаковые размеры. Графты для размещения в круглых вырезах должны иметь соответствующие вырезу размеры. Эти графты не являются строго круглыми, а часто имеют квадратную или неправильную форму и различные размеры. Поэтому при использовании круглого дерматома для создания участка приема трансплантата образуется более значительное кольцо рубцовой ткани.
4. Удаление ткани, лишенной волос: Часто это считают достоинством круглых дерматомов. Площадь поверхности кожи в круге диаметром 1 мм равна 0,785 мм². Площадь поверхности, занимаемой одним волосом среднего диаметра (0,07 мм) составляет 0,0038 мм². Четыре волоса, находящиеся на круглом участке кожи диметром 1 мм, занимают площадь 0,015 мм². Это составляет 1,9% от площади поверхности данного графта ткани (0,015/0,785). Когда удаляется такой участок кожи лишенной волос, он заменяется кожей, которая на 98,1% лишена волос. На самом деле кожи, лишенной волос, удаляется очень мало.

Заключение: По причине большего операционного повреждения, нарушения линий Лангера и создания дополнительного количества рубцовой ткани вследствие неточной пригонки, реципиентные участки для пересадки, сделанные круглыми дерматомами, создают больше рубцовой ткани, изменяющей морфологию кожи головы, по сравнению с реципиентными зонами, созданными малым скальпелем. Кроме того, удаление кожи головы, лишенной волос, на которое часто указывают как на достоинство дерматомов, не является существенным. Эти причины приводят к более заметным и эстетически менее приемлемым результатам при использовании дерматома для пересадке кожи.