Универсальная гнездная алопеция на фоне андропаузы

[Pavel1966]

Уважаемые доктора и специалисты! Обращаюсь к вам после долгих и безуспешных мытарств по врачам. Поэтому, анализов выложу много, но если чего недостает, скорее всего, у меня это тоже есть. Готов ответить на все уточняющие вопросы. Также, сразу скажу, что я хотя и не врач, но хорошее высшее образование позволит мне адекватно воспринять все ваши рекомендации и отнестись к ним с должным рассуждением.

История болезни. Седеть начал рано, первая проседь была еще лет в двадцать. А годам к сорока голова была уже вся седая. Годам к сорока четырем и борода с проседью стала совсем седой. Но, при этом, борода до пупа, волосы густые и сальные. Так продолжалось до осени 2013 года (46 лет). Тогда в течение года волосы начали постепенно редеть, истончаться, борода выпадать. Летом 2014 года работал много на износ, потом, впервые за много лет взял отпуск и съездил на десять дней с семьей на Черное море. С октября 2014 года процесс принял лавинообразный характер. Месяца за три я стал лысый весь, несмотря на лечение в трихологии, так что волос не осталось не только на голове, но и на всем теле.

Дополнительные моменты. Тогда же, осенью 2013 года, впервые были выявлены небольшие проблемы с печенью: Билирубин прямой 11,1 (реф. 00-8,6); ALT 60 (реф. 10-40); AST 43 (реф. 15-40); GGT 132 (<49). После года поисков пришли к выводу что это, по всей видимости, жировой стеатогепатит, минимально активный. На момент постановки диагноза была масса тела 99 кг. при росте 180 см. На УЗИ 2015 года желчный пузырь содержит сланж желчи на1/4 объема.

Второй косвенный момент: лет двадцать не доходили руки сделать операцию на вены. Сделал только этой зимой. На фоне хронической венозной недостаточности развился онихомикоз стоп и ногтей. Тоже, только приступаю к его лечению.

В октябре проходил CHECK-UP, поэтому есть все анализы вплоть до генетики. Добавлю по запросу. Выявлен пониженный уровень тестостерона: 6,48 (реф. 8,4-28,7). Предварительный диагноз: возрастная андропауза (47 лет). Также была выявлена повышенная вязкость крови: 6,1 ед. (реф. 3,5-4,5). Инфекций не выявлено. Щитовидка в норме.

С ноября начал лечение в трихологии. Отдал пятьдесят тысяч рублей за наружные процедуры, пока не понял что это – вспомогательные неэффективные средства. Там и был поставлен вынесенный в заглавие диагноз. Деньги заплачены – волос нет.
Кроме наружной терапии пропил цинктерал по 2 т. 2 раза в день 1 месяц. Проколол мильгамму №10 по 2 куб. каждый день. На волосах никак не отразилось, но было некоторое улучшение со стороны ЦНС: уменьшилась утомляемость. После назначения трихологом ревалида (пытался начать пить дважды) впервые проявилась видимая аутоиммунная реакция на препарат (себарейный дерматит в области лица). Пришлось отказаться от приема. За всю жизнь до этого реакций на какой либо медицинский препарат никогда не было. Может здесь ключ к разгадке? Врачи, подскажите!
Мезотерапия дипрспаном, также, не помогла.

Направляли меня к иммунологу. Кроме вышеперечисленного обратил внимание на дисбактериоз кишечника. Назначения:
1. Местно на область лица и волосистой части головы и стоп крем «травокорт» 2 р в день 10 дней затем только на область волосистой части головы на ночь 10 дней.
2. Энтерофурил 1 капс. 4 раза в день после еды 7 дней. Затем нормоспектрум по 1 капс. 3 раза в день 3 недели после этого (учитывая повышение уровня LgE) вермокс 1 таб 2 раза в день 3 дня, через 7 дней курс повторить
3. Мексидол 4,0 на ночь в/м через день №10.
4. Трентал 100 мг. Утром и вечером 7 дней затем по 1 таб. 100 мг 3 раза в день 7 дней, затем по 400 мг. 2 раза в день 1 мес.

Все исполнил, как назначено.

После окончания курса через 3 недели сдать анализ на скрининг аутоиммунных заболеваний. Последнее назначение поставило в ступор врачей в нескольких клиниках, где пытался сдать этот анализ. Заболеваний много, а каких конкретно? К сожалению, по телефону связаться с иммунологом невозможно, записаться не успел, ехать далеко.

Эндокринолог назначил заместительную гормонотерапию андрогелем. Вот уже два месяца как применяю.

А воз и ныне там. Теперь вопросы к специалистам:
1. А стоит ли бороться, если вероятность излечения, как пишут в специальных изданиях 10%, причем оно если и происходит, то спонтанно, и независимо от лечения?
2. Очевидно, что если лечиться в трихологии дальше, они назначат лечение имуносупрессорами. Стоит ли понижать иммунитет ради волос? Ведь мой возраст требует задуматься о вероятности появления онкологических проблем, связанных с искусственным уменьшением иммунитета. Повысится ли вероятность появления онкологических проблем в результате применения глюкокортикостероидов? Не готов рисковать раком ради волос.

Буду благодарен врачам и специалистам за любые разъяснения и консультации и назначения.

Последний момент: я не богат и не могу позволить себе лечиться по дорогостоящим неэффективным методикам.

Анализы выложил частично, насколько позволяет загрузить сайт. Готов выложить остальные.

[Леонард]

Павел, причины возникновения очаговой/ тотальной / универсальной алопеций на данный момент не известны науке. Хорошо изучены процессы внутри кожи, подтвержден аутоиммунный характер заболевания. Получены первые результаты медикаментозного лечения иммуносупрессорами.
Скоро будет завершено расширенное исследование:
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01950780
В любом случае лекарство в итоге будет дорогим (примерно 100-150 т.р. за курс) и будет воздействовать на иммунитет.

Соответственно вопрос: что Вы хотите от врачей? Если бы была известна причина заболевания, в анализах был бы смысл, так как было понятно что в них искать. Так как причина не известна, анализы делаются на всякий случай.

Ну и личный совет: займитесь Вы уже собой хоть в Вашем возрасте. Питайтесь нормально, сходите к диетологу. Верните Ваши нормальные 70 кг.
Работа на износ, потом двухнедельное добивание организма двойной акклиматизацией, за свои же деньги, это как нужно себя не любить. А потом глотание без разбора всего того, что Вам врачи выпишут с перепугу. Начните с отдыха и нормального питания.

[Pavel1966]

Скоро будет завершено расширенное исследование:
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01950780
В любом случае лекарство в итоге будет дорогим (примерно 100-150 т.р. за курс) и будет воздействовать на иммунитет.

Спасибо! С интересом прочитал описание эксперимента. Серьезный противоопухолевый препарат, с соответствующими побочными действиями. За информацию спасибо, но подозреваю, что когда эта методика пройдет все стадии испытания и войдет в рутинную практику, мне уже будет поздно по ней лечиться.

Тогда мой вопрос переходит в другую плоскость: эффективных методик на данный момент не существует. За неэффективные деньги платить неразумно. А есть дешевые домашние средства? Например, в одном из неопубликованных исследований 60 пациентам было предложено обрабатывать кожу головы луковым соком. По данным авторов опыта положительный результат был достигнут почти у половины участников. Правда, у всех включенных в исследование больных была диагностирована алопеция средней тяжести, при которой поражается менее четверти всей поверхности головы.

А в моем случае стоит попробовать? Пусть у меня тяжелый случай, но даже если не поможет, то и не навредит, и кошелек не опустошит?