Почему происходит выпадение волос?
Несмотря на то, что человеку более не требуются волосы для защиты, утепления и маскировки, они все еще очень нужны для того, чтобы создать собственный облик и быть узнаваемым. Соответствующая прическа и уход за волосами все еще важны в общественной организации и человеческих взаимоотношениях.
На человеческом теле примерно пять миллионов волосяных мешочков или фолликул, а на голове (до начала потери волос) от 100000 до 150000 фолликул. У блондинов более всего фолликул на голове, за ними идут брюнеты. У людей с рыжими волосами самое низкое число фолликул на коже головы. Средняя скорость роста волос головы - от одной пятой до четверти дюйма в месяц.
Нормальный цикл роста волос
Для понимания того, почему происходит облысение, важно понять нормальный цикл роста волос. Волосяной мешочек представляет собой анатомическую структуру, из которой вырастает и развивается стержень волоса. Волос состоит из протеина, называемого кератином. Человеческий волос растет непрерывными циклами роста и отдыха, называемыми "циклами роста волоса". В цикле три фазы: анаген - фаза роста; катаген - фаза деградации; телоген - фаза отдыха. За периодом роста (анаген) длительностью от двух до восьми лет следует короткий период от двух до четырех недель, в течение которого фолликула почти полностью разрушается (катаген). Затем начинается фаза отдыха (телоген), длящаяся от двух до четырех месяцев. Сбрасывание волоса происходит только в следующем цикле роста (анаген), когда начинает появляться новый стержень волоса. В среднем каждый день теряется 50-100 телогенных волос. Это нормальная потеря волос и эти волосы составляют примерно половину тех волос, которые вы оставляете в ванной и на гребне для волос. Эти волосы вырастут снова. В любой момент времени не более 10 процентов фолликул находится в фазе отдыха (телоген). Многие причины могут влиять на цикл роста волос и вызывать временную или постоянную потерю волос (алопецию), среди которых прием лекарств, излучения, химиотерапия, воздействие химических веществ, гормональные процессы и питание, заболевания щитовидной железы, общее или местное заболевание кожи и нервное напряжение.
Андрогены (тестостерон, дигидротестостерон) являются наиболее важными регуляторами роста человеческого волоса. Андрогены необходимы для роста бороды, подмышечных и лобных волос. Рост волос на голове не является зависящим от андрогенов, но андрогены влияют на развитие женского и мужского типа облысения.
Волосы под микроскопом
Область трансплантологии волос быстро развивалась с тех пор, как была представлена миру пятьдесят лет назад. Хирурги - новаторы постоянно усовершенствовали разные техники, что и привело к развитию эстетического аспекта этой области медицины.
Развитию прогресса способствовали научные исследования в области химических и физических свойств волоса. Пока те, кто занимался биохимическими изучениями обнаруживали больше гормональных и биомолекулярных сигналов, которые стимулировали рост волос или их выпадение, другие учёные акцентировали внимание на изучении физических свойств волоса.
Изучая волокна волоса с помощью сложного химического анализа и мощных микроскопов, учёные узнали гораздо больше о комплексной структуре волоса и его свойствах, которые дифференцируют волос в "этническую" категорию. Как заметил один исследователь, очень важно знать, что небольшие различия в структуре волоса делают все волосы "этническими". Три самые главные этнические группы - это Африканская, Азиатская и группа Белой Расы. Этнические различия в особенностях волос не большие, когда они рассматриваются в широком контексте - человеческие волосы против волос других видов. В любом случае, при трансплантации этническая разница должна быть учтена из-за эстетических соображений.
Волос под микроскопом
Исследуя волос под микроскопом с низкой мощностью мы видим, что человеческий волос на голове имеет внешний слой, состоящий из плоских чешуек, которые располагаются по направлению от корня к концу. Эти чешуйки называются кутикулы; они сделаны из того же самого твёрдого кератинового протеина, который находится и в нашей коже, и в наших ногтях рук и ног. Главная функция кутикул на стволе волоса - защищать внутреннюю, мягкую ткань, которая называется кора. Если за волосами не ухаживают или причиняют вред, используя сильные химические препараты для окрашивания, например, часто обесцвечивают, кутикулы повреждаются и чешуйки разрушаются. В случае очень сильного повреждения может пострадать и расположенная под ними кора.
Некоторые этнические отличия также различимы под микроскопическим исследованием такого типа:
- в поперечном сечении, волосы Азиатской группы имеют круговую форму, они больше в диаметре, чем волосы других этнических групп. Африканские волосы имеют более эллиптическую (овальную) форму, волосы белой расы находятся, как бы, в промежутке между двумя другими.
- в продольном сечении, Африканские волосы показывают необычное закручивание и перекрещивание, Азиатские - прямые, без каких-либо закручиваний, а волосы людей Европейской Расы, в основном, прямые, но с небольшими закручиваниями. Эти необычные особенности, увиденные в продольном сечении в Африканском типе, говорят о том, что такие волосы имеют тенденцию ломаться гораздо быстрее, чем волосы двух других категорий. Для трансплантации эти особенности Африканских волос имеют как свои плюсы, так и минусы: поскольку такие волосы могут расти под разными углами, то добыча донорских волос кажется более трудной задачей, но завитые Африканские волосы позволяют покрыть проблемные места, используя меньшее количество фолликул, но, визуально, создастся впечатление более полного заполнения.
Поперечная и продольная формы волос начинаются в фолликуле волоса, где и формируется новый волос. Исследования последних десятилетий установили, что поперечная и продольная формы волос запрограммированы в нижней половине волосяного фолликула. Наблюдения врачей показывают, что фолликулы, пересаженные из области донора в зону реципиента, вырастут в волосы такого же типа, как и в донорской части.
Строение волосяного ствола под микроскопом
Внешний слой кутикул крепко присоединен к внутренней коре - так же крепко, как кора дерева присоединена к стволу. Слой кутикул - тонкий, по подобию древесной коры, он покрывает внутренние клетки коры волоса. Клетки коры составляют массу волоса, кора - это то, что и придаёт волокнам волос их форму, упругость, эластичность.
При рассмотрении коры под мощным увеличением электронного микроскопа, мы видим, почему кора даёт волосу его высокою силу и растяжимость. При взгляде на кору в продольном сечении, мы понимаем, что она набита клетками и волокнами, которые пролегают от корней до кончиков. Когда кора наблюдается в поперечном сечении под электронным микроскопом, видно, что она состоит из макро и микро волокон. Это можно сравнить с тем, как если бы вы смотрели на поперёк перерезанный электрический кабель, который сделан из сотен близко лежащих к друг другу маленьких проводов. Образ, по которому сложены микро и макро волокна внутри и между собой, и способствует возникновению отличия форм "этнических" волос. Исследования показывают, что определение формы, возможно, начинается в нижней половине фолликула, которая находится под контролем гормональных и молекулярных сигналов, которые всё ещё являются объектами изучений.
|
|
| ПОТЕРЯ ВОЛОС |
|
|
| ОБЛЫСЕНИЕ У ЖЕНЩИН |
|
|
Мужской тип облысения
(Androgenetic Alopecia)
Согласно оценкам 35 миллионов мужчин в Соединенных Штатах страдают от андрогенной алопеции. "Андро" означает "связанный с андрогенами" (тестостерон, дигидротестостерон), необходимыми для развития мужского типа потери волос (МТПВ). "Генетический" относится к наследственному гену, необходимому для развития МТПВ. Мужчины, у которых развивается МТПВ, могут начать терять волосы в любое время после достижения половой зрелости, когда возрастает уровень андрогенов в крови. Изменения начинаются с сокращения волосяного покрова в височных областях, что наблюдается у 96 процентов зрелых европейцев, включая тех, у кого не произойдет дальнейшей потери волос. Гамильтон, а позднее Норвуд дали классификацию видов МТПВ (смотрите шкалу Норвуда-Гамильтона). Хотя густота волос в данном типе потери волос уменьшается с возрастом, невозможно предсказать, какой тип потери волос у молодого человека с ранним МТПВ в конце концов проявится. Обычно самой сильной потеря волос бывает у тех, у кого она начинается на втором десятке лет. У некоторых мужчин начальный мужской тип потери волос может задерживаться до третьего-четвертого десятка лет. Считается, что наступление МТПВ у мужчин на третьем десятке имеет вероятность 20 процентов, на четвертом десятке - 30 процентов, на пятом десятке - 40 процентов, и так далее. Согласно этим данным мужчина от 90 до 99 лет с вероятностью 90 процентов может получить некоторую степень МТПВ.
Гамильтон первым отметил, что с андрогены (тестостерон, дигидротестостерон) необходимы для развития МТПВ. Для наступления МТПВ количество наличных андрогенов не обязательно должен превышать норму. Если андрогены присутствуют в нормальных количествах, и присутствует ген потери волос, будет наблюдаться мужской тип потери волос. Рост подмышечных и лобковых волос зависит от тестостерона. Рост бороды и мужской тип потери волос зависят от дигидротестостерона (ДГТ). Тестостерон преобразуется в ДГТ ферментом, 5а-редуктазой. Finasteride (Propecia) действует путем блокирования этого фермента и уменьшения количества ДГТ. В клетках есть рецепторы, которые связывают андрогены. Эти рецепторы имеют самое сильное сродство с ДГТ, далее следуют тестостерон, экстроген и прогестерон. После связывания рецептора ДГТ входит в клетку и взаимодействует с ее ядром, изменяя выработку протеина молекулой ДНК в ядре клетки. В конце концов, рост волосяного мешочка прекращается.
Цикл роста волос (смотрите раздел "Нормальный цикл роста волос") претерпевает такие изменения, в результате которых доля волос в фазе роста (анаген) и длительность фазы роста уменьшаются, и волосы становятся короче. Больше волос оказывается в фазе отдыха (телоген), а эти волосы гораздо более подвержены потере из-за ежедневных воздействий при расчесывании и мытье. Со временем стержни волос при МТПВ становятся все более миниатюрными, меньшего диаметра и длины. У мужчин с МТПВ все волосы в пораженной области в конце концов могут (но не обязательно) быть вовлечены в процесс, и эта область со временем станет покрыта тонкими волосами (пушком). Выработка пигмента также прекращается по мере миниатюризации и тонкие волосы становятся светлее. Более светлые и миниатюрные волосы приобретают вид редких волос. У мужчин в таких областях со временем могут быть утрачены все фолликулы. МТПВ - наследственное явление, и ген может быть унаследован как со стороны матери, так и со стороны отца. Распространено заблуждение, что ген наследуется только от матери. Это неверно.
В заключение, мужской тип облысения (Androgenetic Alopecia) является наследственным явлением, проявляющимся тогда, когда андрогены присутствуют в нормальных количествах. Гены могут наследоваться со стороны как матери, так и отца. Наступление, скорость развития и степень потери волос предсказать невозможно. Тяжесть состояния увеличивается с возрастом, и если такое состояние возникло, оно будет развиваться неумолимо.
Женский тип облысения
Женский тип потери волос (ЖТПВ) отличается от мужского типа потери волос (МТВВ) следующим. Более вероятно, что потеря волос станет заметной позднее, чем у мужчин, в конце третьего десятка - начале пятого. Этот тип вероятен во время гормональных перестроек, т.е., при использовании противозачаточных средств, после родов, в климактерическом периоде и после него. Отступление линии волос на висках менее вероятно, чем у мужчин, и линия волос обычно сохраняется неизменной. Как и у мужчин, весь верх головы является слабой областью. У женщин обычно происходит размытое истончение волос во всей этой области, в то время как у мужчин - на макушке. Людвиг разбил потерю волос у женщин на три группы. (смотрите классификацию Людвига). Большинство подверженных женщин относится к первому классу Людвига.
По оценкам в Соединенных Штатах 21 миллион женщин страдает от ЖТПВ. По разным данным частота заболевания у женщин составляет от всего лишь восемь процентов и до 87 процентов. Потеря волос у женщин становится особенно выраженной в климактерический период.
Андрогены вызывают облысение у женщин согласно такому же механизму, как у мужчин. В организме женщины небольшое количество андрогенов вырабатывается яичниками и надпочечными железами. Яичники также вырабатывают рудиментарные гормоны, которые превращаются в андрогены вне яичников и надпочечных желез. Женщины редко теряют волосы полностью, если потеря вызвана ЖТПВ. Если полная потеря происходит, причину нужно искать в других заболеваниях. У женщин процесс миниатюризации фолликул волос более случайный, и отдельные волосы не поражаются вовсе. Нормальные толстые волосы чередуются с тонкими. Конечным результатом является видимое уменьшение густоты волос, а не полная потеря. Цикл роста волос затрагивается таким же образом, как у мужчин. Фаза роста укорачивается, приводя к укорачиванию волос, а фаза отдыха удлиняется и волос становится меньше.
Если есть подозрения на то, что потеря волос вызвана необычно высоким или низким содержанием гормонов, нужно провести лабораторные измерения уровня гормонов.
|
|