Диффузная алопеция (син: симпоматическая алопеция, телогеновая алопеция.)
Выпадение волос у человека связано с переходом физиологической смены волос из одной фазы в другую. В норме ежедневно у человека выпадает до 30-40 волос, что связано с окончанием анагенового цикла их развития; на месте выпавших вырастают новые волосы той же толщины, длины и цвета. При этой смене волос трихограмма не меняется и алопеция не развивается. Если человек подвергается сильному стрессовому или другому патологическому фактору (лихорадка, кровотечение, голодание, беременность, наличие злокачественных заболеваний, прием лекарств), то часть волосяных фолликулов вступает в фазу катагена и телогена и наступает избыточное выпадение волос; в этот период при расчесывании можно обнаружить ежедневно от 80- до 250 выпавших волос. Если неблагоприятный фактор, который вызвал изменения в физиологической смене волос, быстро устранен, выпадение волос может уменьшиться или даже прекратиться.
При этой форме алопеции волосы выпадают по всей поверхности волосистой кожи головы. Трудности диагностики этой формы алопеции заключается в том, что у конкретного пациента может быть не одна причина, а несколько (стресс, болезнь, беременность, наличие себореи, менопауза и т. п.); в таких случаях диффузную алопецию называют многофакторной.
Алопеции, вызванные стрессовыми воздействиями, возникают спустя 2 недели - 3 месяца после сильных нервных переживаний, чаще у женщин; волосы вначале выпадают диффузно, а затем у части больных развивается картина типичной гнездной алопеции.
Алопеция после лихорадки возникает спустя 10-12 недель, сопровождается заметным разрежением по всей волосистой коже головы, но полного облысения не наступает.
При беременности алопеции возникают во время 11-111 триместра и связаны с гормональной перестройкой организма женщины. Зона разреженных волос заметна в теменной области. При последнем триместре у беременных могут наблюдаться явления гирсутизма (оволосения) или лобно-височная алопеция.
Послеродовые алопеции проявляются в первые месяцы после родов и носят характер диффузного облысения, в основном в височно-теменной области. Волосы восстанавливаются полностью через 4-12 месяцев. У ряда больных выпадение волос может начаться вновь.
При алопеции, вызванной голоданием или недостаточным питанием, волосы выпадают диффузно по всей голове; оставшиеся волосы истончаются, становятся сухими, ломкими. Заболевание сопровождается слабостью, отеками, желудочно-кишечными расстройствами.
Алопеции при больших кровопотерях, очевидно, связаны с развивающимся дефицитом белков и железа, которые сопровождают анемию.
Диффузные алопеции наблюдаются у женщин, длительно принимающих контрацептивные препараты. Диффузное выпадение волос в подобных случаях может начаться через 2-3 недели и усилиться после 3-4 месяцев приема контрацептивов. Выпадение волос в данных случаях связано с влиянием больших доз эстрогенов на процесс физиологической смены волос. Выздоровление наступает после отмены контрацептивов.
Токсические алопеции возникают при длительном применении цитостатических препаратов, средств, применяемых для удаления волос (таллий, эпилин), от антикоагулянтов (гепарин, кумарины), тиреостатиков, психотропных средств, при передозировках витамина А (ретиноидов), кортикостероидных препаратов (преднизолон) и др.
Профилактика заключается в устранении факторов, которые способствовали возникновению заболевания.
В генезе диффузной алопеции играют роль как внутренние, так и внешние факторы. Эту алопецию также называют симптоматической, т.к. зачастую выпадение волос является симптомом некоторых заболеваний и патологических состояний.
Диффузная алопеция характеризуется интенсивным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате нарушения циклов развития волос.
Самые вероятные причины развития телогенной алопеции - психофизическая травма и стресс, эндокринные нарушения, кровопотеря, дефицит белков и железа в плазме крови!
ПРИ ТЕЛОГЕННОЙ АЛОПЕЦИИ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС НАЧИНАЕТСЯ не сразу, а ЧЕРЕЗ 60-80 ДНЕЙ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИЧИННОГО ФАКТОРА.
Усиленное выпадение волос может быть вызвано тяжелой болезнью, дефицитом железа в организме, недостаточным или, наоборот, чрезмерно обильным питанием, стрессом, рождением ребенка, лихорадочным состоянием, прохождением курса химиотерапии. Выпадение и поредение волос становится заметным месяца через 2-3 после вызвавшего его события, когда об истинной причине уже забыли.
Обычно такое симптоматическое выпадение волос обратимо, но чем раньше человек обращается к специалисту, тем быстрее можно выявить причину и приостановить прогрессирование алопеции.
Диффузная алопеция — равномерное выпадение волос по всей голове — обусловлено рядом заболеваний и состоянием организма человека.
Физиологическая (телогеновая) диффузная алопеция
К физиологической диффузной алопеции относятся:
послеродовая алопеция;
постпубертатная алопеция (после полового созревания);
пресенильная алопеция (в пожилом возрасте).
Послеродовая диффузная алопеция
Во время беременности в организме женщины происходят метаболические и эндокринные изменения, в результате которых меняется соотношение женских (эстрагенов) и мужских (андрогенов) половых гормонов. После родов, через 2-3 месяца, гормональный баланс снова меняется и сопровождается массивным выпадением волос. В большинстве случаев этот процесс является естественным и длится около 6 месяцев. Однако нередко процесс послеродовой диффузной алопеции приобретает патологический характер (если он продолжается больше 7-8 месяцев), который может привести к выраженному поредению волос. Подобная же клиническая картина развивается после прекращения приема контрацептивных гормональных препаратов.
Симптоматическая диффузная алопеция
Причины симптоматической диффузной алопеции — токсического телогенового выпадения:
инфекции и другие перенесенные тяжелые заболевания;
дефицитные состояния (дефицит витаминов, минералов, белков), несбалансированные диеты и голодание;
стресс;
прием некоторых медикаментов (препаратов для наркоза, цитостатиков, гормональных препаратов и т.д.).
Лечение диффузной алопеции
Как правило, диффузная алопеция обратима. Если корневая система не атрофирована, то рост волос можно возобновить после комплексного лечения.
точечный массаж кожи головы
(выполняется по определенной методике, предназначенной для усиления микроциркуляции );
наружную терапию
(нанесение лосьонов, бальзамов, масок, гелей на кожу волосистой части головы);
препараты для приема внутрь
(поливитаминные комплексы, биологические активные добавки, состав которых специально подобран для лечения волос);
фармакопунктуру;
(внутрикожные микроинъекции препаратов, с индивидуально подобранным составом);
физиотерапию
(процедуры, улучшающие микроциркуляцию кожи головы, ускоряющие рост волос).
Диффузное выпадение волос, или выпадение волос по всей поверхности головы, не зависит от действия андрогенов в организме и является многопричинным заболеванием. В большинстве случаев диффузная алопеция - это телогеновая форма потери волос, но иногда встречается и анагеновая форма диффузного поредения волос.
Необходимо отметить также, что существуют и физиологические варианты телогенового выпадения волос:
потеря волос во время беременности и сразу после родов;
поредение волос у девушек в возрасте 16 - 19 лет;
сенильная или пресенильная потеря волос в пожилом возрасте.
Однако во всех этих случаях необходимо быть уверенным в том, мы имеем дело не с начальной стадией андрогенетического облысения.
Кроме всех вышеперечисленных причин возникновения облысения, есть еще некоторые факторы, способствующие выпадению волос:
постоянные по времени действия стрессы (либо кратковременные, но интенсивные);
частое и длительное пребывание при минусовых температурах без головного убора (особенно с влажными волосами);
воздействие на волосы и кожу головы атмосферы крупных мегаполисов;
кислотные дожди;
работа, связанная с химреактивами;
дефицит некоторых микроэлементов в организме человека (железо, цинк, марганец, селен и др.);
длительные, тяжелые хронические заболевания;
облучение;
прием некоторых (чаще противоопухолевых) препаратов;
частые химические завивки;
использование некачественных красок для волос;
частое использование фена без применения защитных препаратов;
очень длительное применение гормональных противозачаточных средств;
гипервитаминоз А;
частое и длительное применение антибиотиков;
прием тиреостатиков;
прием внутрь противогерпетических препаратов;
частое использование антидепрессантов и нейролептиков, противосудорожных препаратов
Диффузная алопеция
К диффузной алопеции приводит прерывание нормального цикла жизнедеятельности волосяных фолликулов. Оно может быть вызвано изменением уровня циркулирующих в крови гормонов, лекарственными средствами, воспалительными заболеваниями кожи, психоэмоциональными потрясениями.
Телогеновая алопеция обусловлена одновременным переход от всех волосяных фолликулов в стадию телогена, обычно вследствие тяжелого заболевания или родов. Через 2-3 мес новые волосы в стадии анагена замещают находящиеся в телогене, но в течение некоторого периода волосы могут отсутствовать. Картина телогеновой алопеции не зависит от вызвавшего ее стрессового фактора (тяжелого острого заболевания, хирургической операции и т.п.)
Алопеция наступает после острых лихорадочных заболеваний с температурой выше 39"С, особенно если она повышалась неоднократно. Алопеция после высокой лихорадки описана при целом ряде инфекций - гриппе, инфекционном мононуклеозе, бруцеллезе, а также после лихорадки, связанной с воспалительными заболеваниями кишечника. Определенную роль в развитии алопеции играют нарушения питания (гипопротеинемия, дефицит железа), но единственной ее причиной они бывают редко.
Тяжелое истощение с дефицитом белков приводит к дистрофическим изменениям с ослаблением роста волос.
Врожденная алопеция наблюдается при некоторых наследственных синдромах.
Анагеновая алопеция связана с прекращением нормального роста волос в стадии анагена и последующим их выпадением.
Диффузная алопеция наблюдается при эндокринных расстройствах - гипотиреозе, тиреотоксикозе, гипопитуитаризме, сахарном диабете. Кроме того, при гипотиреозе наблюдается истончение и ломкость волос; при гипопитуитаризме - истончение и мягкость волос с ослаблением их роста. Диффузную, как правило, анагеновую алопецию вызывает ряд лекарственных средств - цитостатики, антикоагулянты, иммуносупрессоры, некоторые антитиреоидные средства.
Воспалительные заболевания кожи с обширным ее поражением, например псориатическая эритродермия, тяжелая экзема тоже приводят к алопеции.
Неполноценное питание - редкая причина алопеции. Больные склонны переоценивать роль дефектов питания, в частности, дефицита микроэлеменов, в ее возникновении. На самом деле алопеция при тяжелом истощении возникает редко. Ее нечасто видят даже у умирающих от голода в лагерях беженцев. При хроническом истощении или квашиоркоре (белковом голодании) волосы приобретают необычный красно-коричневый оттенок, связанный с дефицитом железа.
Диффузная алопеция - это проявление внутреннего дисбаланса в организме, возникает вторично и обусловлена рядом заболеваний и состояний. Если в норме у здорового человека 80% волос находится в анагеновой, 9% - в катагеновой и 11% - в телогеновой фазе развития, то при диффузном облысении уровень телогеновых волос превышает 20%.
Причинами диффузной алопеции могут быть тяжелые гипо- и авитаминозы, недостаток в организме железа, цинка, кремния, магния, меди, а также различных аминокислот, участвующих в построении кератиноцитов волоса. Диффузная алопеция может возникнуть у больных, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диффузная потеря волос может сопровождать ряд эндокринных заболеваний, таких как, например, гипотиреоз. Известно также, что 30% женщин в послеродовом периоде теряют значительное количество волос, которые затем постепенно восстанавливаются через 12 месяцев после рождения ребенка.
Поредение волос может вызвать и острая инфекция, протекающая с повышением температуры. Восстановление нормального состава волос происходит в течение 8-10 недель после перенесенного лихорадочного состояния.
К диффузной алопеции относят лекарственное поредение и облысение, обусловленное приемом цитостатических, тиреостатических препаратов, антикоагулянтов, анаболиков, ретиноидов, гормональных контрацептивов с высоким уровнем гестагенов.
Лечение диффузной алопеции прежде всего заключается в купировании основного заболевания. Особенно хорошо поддаются лечению случаи, связанные с экзогенным дефицитом железа, цинка, меди, витаминов, белковой недостаточностью.
Лечение алопеции должно быть индивидуальным и комплексным, включать в себя коррекцию причин вызвавших выпадение волос, применение препаратов общего и местного воздействия, физеотерапевтических процедур.
Клиника эстетической и лазерной медицины Neo-clinic может предложить Вам новейшие технологии лечения волос и кожи волосистой части головы.
• Мезотерапия - методика инъекционного введения препаратов, при котором в микродозах под кожу на глубину от 0,5 до 6 мм (на уровень средней части дермы – мезодермы) вводятся коктейли из лекарственных средств, экстрактов, животного и растительного происхождения, питательных веществ, витаминов и т.д. Таким образом становится возможным создание депо, из которого постепенно высвобождаются активные вещества. Мезотерапия позволяет доставлять необходимые витамины, нуклеиновые кислоты и аминокислоты, минералы, лекарственные стредства. Множественные инъекции производятся быстро и безболезненно.
• Введение высококачественных лекарственных препаратов разработанных специально для лечения волос и кожи волосистой части головы Итальянского концерна SOCO с применением микротоков – нового безопасного метода лечения, при котором используется слабый импульсный ток, обладающий широким спектром положительного воздействия организм.
• Дарсанвализация - воздействие на организм пере¬менным высокочастотным импульсным током высокого напря¬жения и малой силы. Токи дарсонваля улучшают микроциркуляцию, питание тканей, снижают продукцию кожного сала, способствуют восстановлению клеток, уменьшают зуд.
• Криомассаж жидким азотом способствует улучшению кровообращения, питания тканей
• Озонотерапия - использование природного фактора – озона (активной формы кислорода) в лечебных целях.
• Массаж волосистой части головы - необходимая часть косметического ухода за кожей. Он способствует улучшению кровообращения и нормализации обмена веществ, облегчает выделение продуктов обмена. Применение этого метода в комплексе с препаратами профессиональной лечебной линии позволяет значительно увеличить их эффективность.
• Ультразвук (УЗ) используют в физиотерапии много лет. Его воздействие оказалось многообразным и эффективным. В настоящее время появилась возможность использовать ультрафонофорез — введение лекарственных и косметических препаратов, которые проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез. «Транспортным средством» служат гели для УЗ.
