Диффузная алопеция, диагностика и лечение

[Nata 77]

Владислав, день добрый,

Так нужны Ваше мнение и рекомендации.

Алопеция началась в октябре прошлого года. Сразу массивно по всей поверхности головы и с такой патологической интенсивностью, что сразу же обратилась к дерматологу (трихологов в городе просто нет). Диагноз – диффузная алопеция (по типу реактивной?). Видимых изменений луковиц или структуры волоса было не обнаружено. Лечение - Цинктерал и ищем возможные внутренние причины.
Были исследованы: клинический анализ крови; анализ крови на ВИЧ; RW; ТТГ,T3,AT TГ,Т4; лямблии; Тестостерон; маркеры гепатита; биохимический анализ крови; анализ кала на дезбактериоз; яйцеглист; аскаридоз; общий анализ мочи; узи щитовидной железы; узи внутренних органов. Патологий не обнаружено. Показатели в средних пределах. Незначительные отклонения дал анализ на дезбактериоз. Проведено коррекционное лечение Контрольный анализ – норма. Гемоглобин – норма. Гинекологических заболеваний не обнаружено.Из хронических – ВСД. АД низкое. Из отклонений – повышенная температура (36.9- 37.2). Появилось “ощущение кожи головы”. Не то чтобы зуд, а как импульсы какие-то в разных зонах.
Где-то через месяц от приёма цинктерала – стало тошнить. Цинктерал был заменён витаминами. Местно – Дарсонвализация, затем Креомассаж. Результата никакого.
В декабре была сделана минералограмма – есть недостаток мрикроэлементов (Fe, Ca), но нельзя сказать что запредельный. Приём препаратов содержавших недостающие микроэлементы. Результат – улучшение состояния ногтей. На темпы и кол-во выпадения волос никак не повлияло.
Где-то конец апреля – начало мая мне казалось что алопеция стала не такой интенсивной (по сравнению не с нормой, а с тем ужасом что был до этого). Дальше опять прежние темпы. Т.к. причины не были установлены, списали всё на нервы – на приём к неврологу. Выраженного невроза/отклонений не обнаружено. Выписаны препараты для поддержания нервной системы (такая интенсивная и продолжительная аллопеция – безусловно стресс). Питание – пища с высоким содержанием белка. Втирала настойку красного перца для улучшения кровоснабжения кожи головы. Отсутствие к/л рез-та.

Интенсивная алопеция продолжается. Выпадение идёт как длинных, так и коротких (новых) волос. Серьёзное разряжение в височной области и с права и с лева. В лобной области, на макушке и на затылке на данный момент заметного увеличения расстояния между рядами волос не видно - потеря объёма (хотя ощущение что выпадение идёт равномерно по всей пов-ти головы). Рост новых волос – единичный (в лобной области, на макушке и на затылке). В височных областях волос явно депигментирован. На прошлой недели ухудшение. Снова начала приём цинктерала и обследовалась. Обнаружилось нарушение солевого обмена (д/з солевой диатез). Подозрение на хронический пиелонефрит. Температура держится 36.9- 37.2. Из жалоб - часто болею респираторными заболеваниями, ну и как уже говорилось ВСД (конечности зябнут).

Владислав, помогите разобраться во всём этом. Каковы всё же реальные возможные причины. А главное - КАК ОСТАНОВИТЬ АЛЛОПЕЦИЮ, т. к. ситуация всё ухудшается и ухудшается.

P S где-то за 1,5 мес до начала алопеции был отёк квинке (сильно опухло лицо), хотя ни до не после аллергических реакций не было. Анализ мочи были без значимых изменений. В крови найден аллерген. Имел место продолжительный стресс.

Заранее благодарю,

Наталья

[Владислав]

Добрый день! к сказанному - мне нужны данные - регулярность м.ц., наличие/отсутствие гирсутизма, прием медикаментов (отмена медикаментов, в том числе контрацептивов) последние 6 месяцев, беременности и аборты, рост/вес. Обязательно! -ферритин, железо сыворотки, трансферрин или ОЖСС. Какие препараты с минералами принимали - дозы и длительность? В связи с чем был отек Квинке и какой аллерген был найден?

[Nata 77]

Владислав, здравствуйте!

И снова о наболевшем:
- м.ц. регулярный; гирсутизм отсутствует;
- рост 156 вес 54. легко поправляюсь/худею в зависимости от физ нагрузки и эмоц напряжения.
- последние 6 месяцев принимала - В1,В6,В12 внутримышечно, глицин и нервохеель сублингвально, перфектил, персен форте/
- из минералов были препараты железа и кальция - производит местное объединение Юнис из морепродуктов (Кальций D3 морск.табл. N100 с железом) дозировка согласно анотации, а так же кальцемин и витамины прегнавит.
- вакуум-аспирация 8 лет назад, после беременности не было.
- контрацепция - барьерный метод. Начало июля прошлого года был приём постинора (3 мес до начала выпадения волос).
- вызывает затруднения вопрос по поводу причины отёка квинке, т.к. местная медицина внятных причин не указала. Перед этим были проблемы на работе. Стояла сильная жара. Во вторую половину дня была на море, но не на открытом солнце. Спать ложилась нормально. Проснулась утром с ужасно опухшим лицом. Сразу к терапевту. Терапевт считала возможными причинами почки или аллергию. Т.к. анализ мочи был в норме - назначила антигистаминный препарат. Улучшения не последовало. Отправили к аллергологу в отделение пульмонологии, там положили на стационар. Для выявления причины сделали узи всех внутренних органов и органов малого таза. Зондирование. Без патологий. Какой конкретно аллерген был найден сейчас не могу сказать (мне никто и не говорил вообщем – то. Сначала говорили о неврологической этимологии отёка, а затем сказали что в крови аллерген) - постараюсь поднять эпикриз. Помню, что надрезы на руках показали реакцию только на сыр . Антигистаминный препарат принимала только первую неделю. Вторую неделю меня просто наблюбали. Сильно потеряла в весе. Надеюсь дать более точную информацию завтра.

Владислав, скажите, может быть есть необходимость пройти ещё к/л исследования? (кроме на ферритин, железо сыворотки, трансферрин или ОЖСС. Постараюсь в ближайшие дни сдаться.)

Спасибо Вам большое,

А то уже и не знаю как дальше быть,

С уважением,

Наталья

[Владислав]

И постинор и отек квинке и стресс - потенциальные кандидаты в провокаторы выпадения волос. Однако, все они уже давно отзвучали, а волосы после этого уже долго выпадают. Значит, речь идет о хроническом факторе. Тогда остается подождать недостающих анализов. В других обследованиях смысла не вижу.

[Nata 77]

Доброе утро, Владислав!

Сдала кровь на железо сыворотки и ОЖСС. Результаты будут завтра. На ферритин городская лаборатория не делает. Подскажите возможно ли будет сделать выводы без анализа на ферритин? Если нет, выберусь в областной центр. Hb 119,2

Скажите пожалуйста есть ли смысл продолжать приём цинктерала?

Огромное спасибо!

[Владислав]

Значит, обойдемся без ферритина.
Принимать цинктерал дальше - в том случае, если вы не боитесь потерять волосы, противоопухолевый иммунитет... в связи с передозировкой этого элемента.

[Nata 77]

Владислав, доброе утро!

Продолжаю терять волосы на глазах. В ужасе!

Cпасибо Вам за ответы! Больше не принимаю цинктерал/перфектил.

Результаты- сыв железо 11,6; OЖСС 55,5; насышение трансферина 20,9 %

Пожалуйста, скажите, что делать дальше?

Наталья

[Владислав]

Наталья, нужно писать анализы с референтными нормами вашей лаборатории и единицами измерения. Такие цифры ни о чем не говорят.

[Nata 77]

Добрый день, Владислав!

сыв жел 11,6 ммоль/л
ОЖСС 55.5 ммоль/л
норма 44,8 - 76,1 ммоль/л
насышение трансферина 29%
норма 15-50%

Это всё что мне выдали на руки.

Заранее благодарю

[Владислав]

Так я и не понял, насыщение трансферрина у вас 20,9 или 29?
Если 20,9 - стоит провести пробное лечение железом, если 29 - то не нужно. Какие препараты вы принимали в тот момент, когда сдавали эти анализы (перфектил...)?

[Nata 77]

Добрый день, Владислав!

Спешила и ошиблась. Правильно - 20,9 %.

Когда сдавала - ещё принимала цинктерал и глицин (глицин и сейчас принимаю).

Пожалуйста, дайте совет - какую терапию можно порекомендовать сейчас. Какие препараты/наружные средства могут быть эффективными в моём случае (если наиболее вероятная причина выпадения под вопросом).

Была на консультации у нефролога с подозрением на хронич пиелонефрит. На основании имеющихся анализов - маловероятно, что это причина температуры (36,9-37.2) на протяжении практически 1,5 года. На вопрос может ли это быть как-то связано с выпадением волос - ответ отрицательный. На лицо только нарушение солевого обмена.

Больше в анализах зацепиться не за что. Во всяком случае, на данный момент.

В среду обещали выдать из архива эпикриз по отёку квинте. Может быть будет к/л дополнительная инф-я.

Пожалуйста, скажите, как грамотно провести лечение железом (а то я уже цинка напринималась).

Заранее спасибо!

[Владислав]

Мальтофер по 1 таблетке в день, во время еды или сразу после.
1,5 месяца. Потом контрольный анализ. Ферритин найти где делают - желательно.

[Nata 77]

Добрый день, Владислав!

Спасибо за ответ. Мальтофер начну принимать.

Волосы продолжают осыпаться. Пожалуйста, порекомендуете, что могло бы приостановить темпы выпадения. Хотя бы попытаться!

Заранее благодарю,

Наталья

[Владислав]

Вариант приема КОК - не подойдет для вас? Если подобрать без выраженного антиандрогеного эффекта - они улучшат состояние волос, а отмена пройдет относительно безболезненно.
Из наружных - регейн, скорее всего не нужен, пока подошел бы диксидокс (вариант Виши- деркос тоже можно рассматривать).

[Nata 77]

Спасибо!

Диксидокс (10 амп по 10 мл) - уже заказала. Втирать по 2 мл в день? Или схема применения другая?

Вызывает затруднения вопрос подбора КОК. На консультацию к гинекологу в пятницу, но как-то нет уверенности, что будут даны правильные в моём случае рекомендации. Подскажите, пожалуйста, как подобрать без выраженного антиандрогеного эффекта?

Сейчас прохожу озонотерапию. Как Вы думаете, есть ли смысл пройти ещё и курс мезотерапии? Насколько эффективно это может быть в моём случае?

Ещё раз спасибо!